Załącznik  nr 1 do SWZ
FORMULARZ  OFERTOWY

Zamawiający:
Gmina Ząbkowice Śląskie 
ul. 1 Maja 15
57-200 Ząbkowice Śląskie  
REGON: 890718461
NIP: 887-16-35-243

Nazwa i adres WYKONAWCY :
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
NIP .........................................................   
REGON .................................................
Adres skrzynki ePUAP (jeśli go Wykonawca posiada): …………………………….
adres email …………………………….
nr telefonu ……………………………

W przypadku oferty składanej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców oraz wskazać Lidera. 
Dane Pełnomocnika/-ów: 
     Imię i nazwisko: ............................................................................................................................
     Zakres:
     -	do reprezentowania w postępowaniu*,
     -	do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy*.

Wykonawca zalicza się do: (informacje wymagane wyłącznie do celów statystycznych, proszę zaznaczyć X w odpowiedniej kratce)

 mikro-przedsiębiorcy     małego przedsiębiorcy     średniego przedsiębiorcy 
    do żadnego z powyżej   

Odpowiadając na ogłoszenie o zmówieniu w sprawie postępowania prowadzonego w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy Pzp. 

pn.: „Dostawa 168 sztuk laptopów dla potrzeb uczniów szkół podstawowych 
i ponadpodstawowych z terenu Gminy Ząbkowice Śląskie  w ramach realizacji projektu „Granty PPGR”, który jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Polska Cyfrowa na lata 2014 – 2020.

po zapoznaniu się z dokumentacją zamówienia moja/nasza oferta jest następująca:

1)	Łączna wartość przedmiotu zamówienia wynosi:
a)	brutto	…………... zł (słownie złotych: …………………….…………..….), w tym
b)	netto	……………………... zł (słownie złotych: …………………………….…………..….),
c)	podatek VAT na poziomie ……%: ………... zł (słownie złotych: …………………….….).
2)	Cena 1 laptopa wraz z wyposażeniem wynosi:
a)	brutto	…………... zł (słownie złotych: …………………….…………..….), w tym
b)	netto	……………………... zł (słownie złotych: …………………………….…………..….),
c)	podatek VAT na poziomie ……%: ………... zł (słownie złotych: …………………….….).
Udzielamy ……………. miesięcznej gwarancji dla przedmiotu zamówienia.

(Uwaga okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert. Opis kryterium został zamieszczony 
w SWZ)

1.	Oświadczamy, że:
1)	zobowiązujemy się wykonać zamówienie zgodnie z warunkami określonymi w SWZ; 
2)	akceptujemy warunki płatności;
3)	zapoznaliśmy się z warunkami, informacjami podanymi przez Zamawiającego w SWZ                     i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń,
4)	uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia,
5)	akceptujemy projektowane postanowienia umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego,
6)	uważamy się za związanych niniejszą ofertą w terminie wskazanym w SWZ,
7)		w   przypadku   udzielenia   nam    zamówienia   zobowiązujemy się do zawarcia umowy  w  miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;

2. Oświadczam, że NIE zachodzą wobec mnie podstawy wykluczenia z postępowania, o których mowa w SWZ oraz że spełniam określone warunki udziału w niniejszym postępowaniu.                          W przypadku zaistnienia zmian w zakresach wyżej przytoczonych poinformuję niezwłocznie                      w sposób pisemny o tym Zmawiającego. 

3. Zadanie objęte przedmiotowym zamówieniem wykonamy samodzielnie/z udziałem podwykonawców*
………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(wskazać część zamówienia, której wykonanie powierzy się podwykonawcom wraz z określeniem rodzaju i zakresu)

4.  Wykaz podwykonawców którym Wykonawca zamierza powierzyć zamówienie:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG),

5. Oświadczam, że wybór mojej oferty będzie / nie będzie* prowadził do powstania                                    u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 

Jeżeli Wykonawca wskaże będzie (tj. powstanie obowiązek podatkowy u Zamawiającego) należy wskazać:
- nazwę, rodzaj towaru/usługi, której ten obowiązek dotyczy…………………………………….… 
                                                                                                                         (rodzaj towaru/usługi) 
- wartość netto (bez podatku VAT) towaru/usługi ………………………………………………….… 

- stawkę podatku od towarów i usług dla danego towaru/usługi, która zgodnie z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie …………………………………….… 
                                                                                            (…% VAT) 
(Uwaga dotyczy tylko dostaw/usług dla których obowiązek podatkowy przechodzi na Zamawiającego.) 

6. Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:
1)	 .................................................................................................................................................................................

7. Zwrot WADIUM wniesionego w pieniądzu należy dokonać na rachunek 
Nie dotyczy
(podać nazwę banku i nr konta)
	
8. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

9. W przypadku ewentualnego zaistnienia konieczności przetworzenia danych, o których mowa    w Rozporządzeniu RODO oświadczam, że dysponuję stosownymi gwarancjami wdrożenia odpowiednich środków technicznych i organizacyjnych, tak aby ewentualne przetwarzanie spełniało wymogi Rozporządzenia RODO i chroniło prawa osób, których dane dotyczą.   

10. Oświadczam, pod rygorem wykluczenia z postępowania a także pod groźbą odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, że wszystkie oświadczenia                                 i informacje zamieszczone w ofercie i załączonych do niej dokumentach są kompletne, prawdziwe i opisują stan faktyczny oraz prawny aktualny na dzień złożenia oferty.
11. Oświadczam, że podpisuję niniejszą ofertę, jako osoba do tego upoważniona na podstawie pełnomocnictwa*/odpisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej*/odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego*. 
W załączeniu pliki:
- formularz 1A dotyczący wymagań techniczno-użytkowych;
- oświadczenie/-a o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku podstaw do wykluczenia z postępowania;
- pełnomocnictwo w przypadku składania oferty przez osobę/-y umocowaną/-e;
- oświadczenie dotyczące wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia (jeśli dotyczy). 

                                                                                                             Panel podpisu elektronicznego:
…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.        
                                                                                                  ……………….................................................
                                                                                                                                 ELEKTRONICZNY PODPIS WYKONAWCY lub osoby                      
                                                                                                                                 uprawnionej do składania oświadczeń woli 
                                                                                                                                 w imieniu Wykonawcy, w postaci:
                                                                                                                   - kwalifikowanego podpisu elektronicznego,
                                                                                                                   - LUB podpisu zaufanego, 
                                                                                                                   - LUB podpisu osobistego e-dowód. 

* ZALECA SIĘ niepotrzebne skreślić, lub wskazać prawidłowe