Załącznik  nr 1 do SWZ
FORMULARZ  OFERTOWY

Zamawiający:
Gmina Ząbkowice Śląskie 
ul. 1 Maja 15
57-200 Ząbkowice Śląskie 

Nazwa i adres WYKONAWCY :
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
NIP .........................................................   
REGON .................................................
Adres skrzynki ePUAP (jeśli go Wykonawca posiada): …………………………….
adres email …………………………….
nr telefonu ……………………………

W przypadku oferty składanej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców oraz wskazać Lidera. 
Dane Pełnomocnika/-ów: 
     Imię i nazwisko: ............................................................................................................................
     Zakres:
     -	do reprezentowania w postępowaniu*,
     -	do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy*.

Wykonawca zalicza się do: (informacje wymagane wyłącznie do celów statystycznych, proszę zaznaczyć X w odpowiedniej kratce)

 mikro-przedsiębiorcy     małego przedsiębiorcy     średniego przedsiębiorcy 
    do żadnego z powyżej   

Odpowiadając na ogłoszenie o zmówieniu w sprawie postępowania prowadzonego w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy Pzp pn.:

„Przebudowa dachu na budynku gospodarczym OSP Braszowice”
- III postępowanie przetargowe 
 po zapoznaniu się z dokumentacją zamówienia moja/nasza oferta jest następująca:

CENA BRUTTO MOJEJ (NASZEJ) OFERTY WYNOSI: …………………………………………………....…… zł
(słownie:…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………);

Udzielamy ……………. miesięcznej gwarancji wykonania przedmiotu zamówienia.

(Uwaga okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert. Opis kryterium został zamieszczony 
w części XIII SWZ)

1.	Oświadczamy, że:
1)	zobowiązujemy się wykonać zamówienie zgodnie z warunkami określonymi w SWZ; 
2)	pracownicy wykonujący czynności (w zakresie realizacji zamówienia) wskazane 
w SWZ będą w okresie realizacji Umowy zatrudnieni na podstawie umowy o pracę w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy 
(Dz. U. z 2020 r., poz. 1320 tj. ze zm.);
3)	akceptujemy warunki płatności;
4)	zapoznaliśmy się z warunkami, informacjami podanymi przez Zamawiającego w SWZ                     i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń,
5)	uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia,
6)	akceptujemy projektowane postanowienia umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego,
7)	uważamy się za związanych niniejszą ofertą w terminie wskazanym w SWZ,
8)		w   przypadku   udzielenia   nam    zamówienia   zobowiązujemy się do zawarcia umowy  w  miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;

2. Oświadczam, że NIE zachodzą wobec mnie podstawy wykluczenia z postępowania, o których mowa w SWZ oraz że spełniam określone warunki udziału w niniejszym postępowaniu.                          W przypadku zaistnienia zmian w zakresach wyżej przytoczonych poinformuję niezwłocznie                      w sposób pisemny o tym Zmawiającego. 

3. Zadanie objęte przedmiotowym zamówieniem wykonamy samodzielnie/z udziałem podwykonawców*
………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(wskazać część zamówienia, której wykonanie powierzy się podwykonawcom wraz z określeniem rodzaju i zakresu)

4.  Wykaz podwykonawców którym Wykonawca zamierza powierzyć zamówienie:
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG),

5. Oświadczam, że wybór mojej oferty będzie / nie będzie* prowadził do powstania                                    u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 

Jeżeli Wykonawca wskaże będzie (tj. powstanie obowiązek podatkowy u Zamawiającego) należy wskazać:
- nazwę, rodzaj towaru/usługi/roboty, której ten obowiązek dotyczy…………………………………….… 
                    (rodzaj towaru/usługi/roboty) 
- wartość netto (bez podatku VAT) towaru/usługi/roboty ………………………………………………….… 

- stawkę podatku od towarów i usług dla danego towaru/usługi/roboty, która zgodnie z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie …………………………………….… 
                                                                                            (…% VAT) 
(Uwaga dotyczy tylko dostaw/usług/robót, dla których obowiązek podatkowy przechodzi na Zamawiającego.) 

6. Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:
1)	 ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Zwrot WADIUM wniesionego w pieniądzu należy dokonać na rachunek 

………………………………………………………………………………………………………………………………………………................................................................................................................
(podać nazwę banku i nr konta)
	
8. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

9. W przypadku ewentualnego zaistnienia konieczności przetworzenia danych, o których mowa    w Rozporządzeniu RODO oświadczam, że dysponuję stosownymi gwarancjami wdrożenia odpowiednich środków technicznych i organizacyjnych, tak aby ewentualne przetwarzanie spełniało wymogi Rozporządzenia RODO i chroniło prawa osób, których dane dotyczą.   

10. Oświadczam, pod rygorem wykluczenia z postępowania a także pod groźbą odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone w ofercie i załączonych do niej dokumentach są kompletne, prawdziwe i opisują stan faktyczny oraz prawny aktualny na dzień złożenia oferty.
11. Oświadczam, że podpisuję niniejszą ofertę, jako osoba do tego upoważniona na podstawie pełnomocnictwa*/odpisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej*/odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego*. 
W załączeniu pliki:
- pełnomocnictwo w przypadku składania oferty przez osobę/-y umocowaną/-e;
- oświadczenie/-a o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku podstaw do wykluczenia z postępowania;
- dokument potwierdzający wniesienie wadium zgodnie z postanowieniami SWZ;
- oświadczenie dotyczące wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia (jeśli dotyczy). 

                                                                                                             Panel podpisu elektronicznego:
…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.        
                                                                                                                      ……………….................................................
                                                                                                            ELEKTRONICZNY PODPIS WYKONAWCY lub osoby                      
                                                                                                                                 uprawnionej do składania oświadczeń woli 
                                                                                                                                 w imieniu Wykonawcy, w postaci:
                                                                                                                   - kwalifikowanego podpisu elektronicznego,
                                                                                                                   - LUB podpisu zaufanego, 
                                                                                                                   - LUB podpisu osobistego e-dowód. 

* ZALECA SIĘ niepotrzebne skreślić, lub wskazać prawidłowe