CIT-6ZR-1/A         
DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH	Załącznik Nr 7 do Uchwały Rady Miejskiej Ząbkowic Śląskich
Nr XX/132/2015  z dnia  26.11.2015 r.	
Druk ZR-1/A jest składany do informacji IR-1 i deklaracji DR-1

	
	1. Nr załącznika	
				
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA	
	2. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
q1. deklaracji DR-1			q 2. informacji IR- 1	
B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
	3. Nazwa pełna * / Nazwisko i Imię**

C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU

	C.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	4. Położenie nieruchomości (adres)	

	 C.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
 1.	5. Rodzaj własności 

q1. właściciel, użytkownik wieczysty   q 2. współwłaściciel, współużytkownik wieczysty   q 3. posiadacz zależny (np. dzierżawa, najemca)	q 4. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)    q5. posiadacz samoistny      q 6. współposiadacz samoistny  
	q 7. inny...................................................................

	 C.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK	
	6. Działki 	
	  C.4. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	

	7. Położenie nieruchomości (adres)	
	C.5. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
2.	8. Rodzaj własności 

q1. właściciel, użytkownik wieczysty   q 2. współwłaściciel, współużytkownik wieczysty   q 3. posiadacz zależny (np. dzierżawa, najemca)	q 4. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)      q5. posiadacz samoistny  q 6. współposiadacz samoistny  
	q 7. inny...................................................................

	C.6. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK	
	9. Działki 	

	C.7. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	10. Położenie nieruchomości (adres)	
3.
	C.8. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
	11. Rodzaj własności 

q1. właściciel, użytkownik wieczysty   q 2. współwłaściciel, współużytkownik wieczysty   q 3. posiadacz zależny (np. dzierżawa, najemca)	q 4. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)     q5. posiadacz samoistny    q 6. współposiadacz samoistny  
	q 7. inny...................................................................

	C.9. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK	
	12. Działki 	
	C.10. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	13. Położenie nieruchomości (adres)	
4.

	C.11. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
	14. Rodzaj własności 

q1. właściciel, użytkownik wieczysty   q 2. współwłaściciel, współużytkownik wieczysty   q 3. posiadacz zależny (np. dzierżawa, najemca)	q 4. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)     q5. posiadacz samoistny    q 6. współposiadacz samoistny  
	q 7. inny...................................................................

	C.12. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK	
	15. Działki 	
	C.13. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	

5.
	16. Położenie nieruchomości (adres)	
	C.14. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	
	17. Rodzaj własności 

q1. właściciel, użytkownik wieczysty   q 2. współwłaściciel, współużytkownik wieczysty   q 3. posiadacz zależny (np. dzierżawa, najemca)	q 4. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)     q5. posiadacz samoistny    q 6. współposiadacz samoistny  
	q 7. inny...................................................................

	C.15. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK	
	18. Działki