Załącznik  nr 1 do SIWZ
FORMULARZ  OFERTOWY

Zamawiający:
Gmina Ząbkowice Śląskie 
ul. 1 Maja 15
57-200 Ząbkowice Śląskie 

Nazwa i adres WYKONAWCY :
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
nr fax-u : ..............................................
adres email…………………………….
NIP .........................................................   
REGON .................................................
Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
nr telefonu ……………………………

 (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w formularzu Oferty należy wpisać wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających  się o udzielenie zamówienia)

Wykonawca zalicza się do: (informacje wymagane wyłącznie do celów statystycznych wprowadzane do  ogłoszenia o udzieleniu zamówienia, proszę zaznaczyć odpowiednio X w kratce)

 mikroprzedsiębiorcy     małego przedsiębiorcy     średniego przedsiębiorcy 
    do żadnego z powyżej   

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie p.n. „Przebudowa budynku przy ul. Krzywej 4 w celu utworzenia dodatkowych miejsc opieki nad dziećmi do lat 3”, po zapoznaniu się z dokumentacją zamówienia:

CENA BRUTTO MOJEJ (NASZEJ) OFERTY WYNOSI: : ……………………………………………….. zł
(słownie:………………………………………….…………………………………………………………………………)

Udzielamy ……………. miesięcznej gwarancji na wykonane roboty budowlane objęte przedmiotem zamówienia, 
(Uwaga okres gwarancji stanowi kryterium oceny ofert. Opis kryterium został zamieszczony 
w części XIV SIWZ)

1.	Oświadczamy, że:
1)	zobowiązujemy się wykonać zamówienie zgodnie z warunkami podanymi w SIWZ; 
2)	pracownicy wykonujący czynności, w zakresie realizacji zamówienia, wskazane 
w SIWZ będą w okresie realizacji Umowy zatrudnieni na podstawie umowy o pracę w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy 
(Dz. U. z 2018 r., poz. 917 z późn. zm.);
3)	akceptujemy warunki płatności;
4)	zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SIWZ i nie wnosimy 
do nich żadnych zastrzeżeń,
5)	uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia.
6)	akceptujemy wzór umowy oraz istotne postanowienia umowy a także termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego,
7)	uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert,
8)		w   przypadku   udzielenia   nam    zamówienia   zobowiązujemy się do zawarcia umowy  w  miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;

2. Zadanie objęte przedmiotowym zamówieniem wykonamy samodzielnie/z udziałem podwykonawców*
………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(wskazać część zamówienia, której wykonanie powierzy się podwykonawcom wraz z określeniem rodzaju i zakresu)

3.  Wykaz podwykonawców którym Wykonawca zamierza powierzyć zamówienie:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG),

4.   Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej 

Imię i nazwisko: .....................................................................................................................................
Stanowisko: .............................................................................................................................................
Zakres*:
-	do reprezentowania w postępowaniu,
-	do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.

5. Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:
1)	 .................................................................................................................................................................................

6.  W przypadku wyboru naszej oferty wynagrodzenie należy wpłacić na rachunek 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(podać nazwę banku i nr konta)

7. Zwrot wadium i  zabezpieczenia należytego wykonania umowy wniesionego w pieniądzu należy dokonać na rachunek 

……………………………………………………………………………………………………………………………...……………..
(podać nazwę banku i nr konta)

8.  Dokumenty, które nie zostały złożone wraz z ofertą, a które Zamawiający może uzyskać na zasadach określonych w art. 26 ust. 6 ustawy P.z.p. dostępne są:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
	
9. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu

…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.                                         ……………….................................................
Podpis i pieczęć (w przypadku posiadania) Wykonawcy lub  osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu
        Wykonawcy
*Niepotrzebne skreślić